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肝内胆管癌|中大研究:SIRT钇90与化疗结合可延长胆管癌患者存活期

 

图片来源:SIRTEX网站

一项由香港中文大学医学院牵头的一项研究发现,若将选择性体内放射治疗(SIRT)与标准化疗结合,可有效治疗不适合经手术切除的肝内胆管癌。

胆管癌(Cholangiocarcinoma,CCA)是一种罕见(大多数国家发病率低于6/100,000)但致死率极高的恶性肿瘤。根据本港的统计,每年约有680人患上胆管癌。局部晚期和转移性胆管癌无法通过手术完全切除,以往只能透过吉西他滨(Gemcitabine)及顺铂(Cisplatin)进行化疗,此疗法于十年前推出,存活期中位数约11.7个月,肿瘤的反应率只有15.5%。

然而,中大医学院牵头的一项多中心临床研究与海外医疗机构合作发现,若将选择性体内放射治疗(SIRT)与标准化疗结合,可有效治疗不适合经手术切除的肝内胆管癌,其总存活期中位数可增加至21.6个月。研究结果已在著名医学杂志《Liver Cancer》发表。

1/4人肿瘤缩小

是次临床研究由中大医学院肿瘤学系与影像及介入放射学系合作设计及发起,其他三间亚洲医疗机构随后加入参与,包括泰国朱拉蓬医院、新加坡国家癌症中心和新加坡国立大学癌症研究所。

研究共有31名患者接受筛选,最终招募了24名合适患者进行临床研究。参与研究的患者会先接受用「钇 90」进行的 SIRT,针对肝脏肿瘤进行局部治疗,继而接受标准化疗。

而团队的研究结果显示,只接受 SIRT的患者总存活期中位数为 13.6 个月﹔接受SIRT和标准化疗结合方案的患者总存活期中位数为21.6个月。在16名接受新治疗方案的患者中,25%患者经治疗后肿瘤缩小,75%患者病情受控。接受SIRT和标准化疗结合方案的患者中,少于10%的患者出现中度至严重副作用,显示新治疗方案是安全。

(SIRT)是什么?

树脂微球(SIR-Spheres)由含钇[90Y]、具有生物兼容性的树脂微球构成,钇-90微粒选择性内放射治疗(SIRT-Y90)以精准的Y90辐射直接在血管中导入肿瘤中,以发挥对抗癌细胞的作用。

SIRT 由经过专门培训的介入放射科医生实施。在治疗过程中,数以百万计的放射性微球通过一个微导管进入肝动脉,之后流入小动脉并选择性地作用于肿瘤微脉管系统,选择性杀伤肿瘤细胞,对正常组织和器官伤害甚微。

钇-90放射疗法可作为肝内胆管癌治疗方案

Sirtex Medical Limited (ASX:SRX)在2016年10月11日宣布,欧洲肿瘤内科学会(ESMO)明确指出采用钇-90(Y-90)微球的选择性体内放射疗法(SIRT)可作为肝内胆管癌(iCCA)的治疗方案。

新的 ESMO 胆道系统癌症指南于 2016 年 9 月以 《Annals of Oncology》(《肿瘤学年鉴》) 副刊的形式发表。该指南的第一作者胡安-瓦莱(Juan Valle)教授就职于英国曼彻斯特大学附属 Christie NHS Foundation Trust(克里斯蒂 NHS 信托基金会)的肿瘤内科部门。他指出,SIRT(又称放射栓塞疗法)“可用于治疗无法手术切除的肝内胆管癌患者,通常在一线化疗后进行。”

SIRT(钇90微球)治疗被视为具有良好疗效的治癌新技术。

资料来源:

1.中大研发崭新治疗组合 带领亚洲策略性抗击胆管癌

2. Valle JW、Borbath I、Khan SA、Huguet F,Gruenberger T 和 Arnold D,

代表欧洲肿瘤内科学会指南委员会。

《Biliary cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up》。发表于 2016 年 《Annals of Oncology》 ;27(Suppl 5): v28-v37.


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