NCCN指南已经成为全球医患共同关注的热点，也是NSCLC治疗的风向标。NCCN 非小细胞肺癌指南在2023年已经更新至第二版。下面就讲一下ALK突变肺癌靶向治疗：

突变靶点：ALK

一线全身治疗前发现ALK突变首选方案：阿来替尼（1 类），布加替尼（1 类），洛拉替尼（1 类）；其他方案：塞瑞替尼（1 类）；一定条件下可用方案：克唑替尼（1 类）。

一线全身治疗时发现ALK突变，可继续行系统治疗然后采用靶向治疗，如阿来替尼、布加替尼、洛拉替尼或塞瑞替尼、克唑替尼。

一代克唑替尼耐药无症状或脑转移可以考虑继续采用局部治疗如立体定向放疗或继续采用克唑、阿来、布加替尼或塞瑞或洛拉；脑转移可考虑立体定向放疗或阿来、布加替尼、洛拉、塞瑞；寡转移可采用局部治疗如立体定向放疗或手术，或继续采用克唑替尼；多发转移可选择阿来、洛拉、布加或塞瑞。

二代阿来、塞瑞、布加耐药无症状、脑转移或寡转移可以考虑继续采用局部治疗如立体定向放疗或继续采用阿来、塞瑞、布加或洛拉替尼；多发转移可选择洛拉替尼。